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心律失常“面孔”很多
来源:北京宣武医院 | 发布时间:2023/2/2 | 浏览次数:

 房颤、早搏、心动过缓……它们都有一个共同的名字——心律失常,是由于心脏搏动的频率或节律发生异常所致,我国约有2000万患者正受其困扰。心律失常家族成员众多,它们都有各自的“小脾气”,发作时表现各异。

早搏。是最常见的心律失常,又名“期前收缩”,是一种提早的异位心搏,即心脏过早地跳了一次。根据发生部位不同,早搏分为房性、交界区性和室性三类。早搏可不引起症状,部分患者可能有心前区“落空感”、心悸、头晕、乏力等表现。

房扑与房颤。房扑发作时,心房会以220~360次/分钟的极快速度发生冲动,造成心室率也明显加快,长时间存在可能形成血栓。房颤也是最常见的心律失常之一,主要表现为心房收缩功能丧失,心跳不规则。房颤发作时,由于心房中的血液无法完全被泵出,会瘀滞在心房内,逐渐凝结成块,形成血栓,如果血栓随血液进入脑部血管,90%的几率会将血管堵塞,阻断脑部供血,导致脑卒中的发生。房扑与房颤的症状,与患者病情严重程度、有没有并发症等密切相关。有的患者没有任何症状,有的会出现心慌、心绞痛、呼吸困难、胸闷、下肢水肿、腹胀等症状。

室上性心动过速。简称室上速,是阵发性快速而规则的异位心律,患者心率一般为160~220次/分钟,也有慢至130次/分钟或快达300次/分钟的。患者可有心悸、眩晕、胸闷、气促等症状,少数症状较严重者,可出现晕厥、心衰、心绞痛。症状的轻重与发病时的心房率、心室率,以及持续时间有关。

室性心动过速与室颤。连续出现3个以上室性早搏为室性心动过速,若不及时治疗可转为室颤。室颤是最严重的心律失常,需要立即进行电除颤转复心律。非持续性室速患者无症状或有轻度心慌、心悸等表现,持续性室速患者可表现为心慌、胸闷、心绞痛、少尿、气急、头晕、血压下降,严重者可发展为心室颤动,出现休克、晕厥,甚至猝死。

缓慢性心律失常。缓慢性心律失常指心跳节奏减慢,包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等。轻度缓慢性心律失常不会出现相应症状,但如果情况较严重,患者会出现胸闷、气短、头晕、乏力、血压降低、恶心、心绞痛、晕厥,甚至猝死等临床症状。

为避免心律失常影响健康,甚至危及生命,出现上述信号后应尽早就医明确诊断。初步判断心律失常的最简单方法就是摸脉搏,脉搏过快、过慢或不齐往往提示有心律失常发生。心电图可明确诊断大多数心律失常,在临床上最常用。但绝大多数心律失常为阵发性,患者就诊时若未发作,心电图可能测不出来。此时,可通过动态心电图监测,连续记录心脏24~48小时的跳动,捕捉心律失常。

另外,建议大家定期体检,保持规律运动,将体重、血压、血脂和血糖控制在理想范围内。健康饮食、改善睡眠和乐观心态也有助防治心律失常。高血压、糖尿病、冠心病、呼吸暂停综合征、甲亢等都可诱发心律失常,所以患者应积极治疗原发病。

 
 
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