我们经常听到身旁有人提及谁体检发现了甲状腺结节，谁又得了甲状腺癌，都大概明白是个什么病，而听到大夫说“甲状腺弥漫性病变”时就一头雾水了。作为超声科医生我们平时也经常被问“大夫，弥漫性病变是怎么回事呀？用手术吗？”我们也总是要回几句，“抽血查甲功了吗？得结合着抽血结果看”，为什么呢？甲状腺弥漫性病变是个什么病呢，怎么还要查甲状腺功能呢？接下来咱们就详细了解一番。

甲状腺是人体中很重要的一个内分泌器官，它分泌的甲状腺激素对调节人体新陈代谢、维持热量、促进人体生长发育等有重要作用。甲状腺弥漫性病变并不是一个疾病而是一类疾病，是一种病理表现。弥漫性是相对于局灶性而言的。好比一个人胳膊上的毛孔和痣，毛孔哪里都有，是弥漫性分布的，而痣是零星几个，是局灶性的。甲状腺的弥漫性病变就是整个甲状腺几乎哪里都有病变存在，而不是局限的一个地方。

那么甲状腺弥漫性病变都包括哪些疾病呢？或者说哪些甲状腺疾病是弥漫性的呢？

首先最常见的就是原发性甲亢和桥本氏甲状腺炎。

甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，其中原发性甲亢又叫毒性弥漫性甲状腺肿，甲状腺对称性肿大，腺体细胞弥漫性的增生增多，功能亢进，分泌的甲状腺激素明显增多，从而引起一系列相关的临床症状，比如情绪不稳定、易激动，肌肉震颤等神经精神系统改变；心率快，心律不齐等心脏问题；眼球突出；食欲亢进，体重减轻，总感觉饿；女性月经异常；怕热多汗，毛发易脱，手心湿润等。患者血清中T3、T4升高，TSH降低，甲状腺刺激性抗体（TSAb）阳性。甲亢的治疗原则为控制高代谢综合征，抑制甲状腺激素的合成。目前治疗甲状腺功能亢进症的方法有三种，即抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗切除一部分甲状腺。

桥本氏甲状腺炎是一种较常见的甲状腺炎，又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎。甲状腺肿大，淋巴细胞增多，弥漫性分布着，同时纤维组织也不同程度增生，破坏了甲状腺的原有结构。多见于女性，发病年龄30-60岁。病程缓慢隐匿，不易发现，平均2-4年。早期可有轻度的甲亢症状，甲状腺功能也可表现正常，随着病情发展因为甲状腺激素的合成受到严重影响，身体缺乏甲状腺激素表现为甲减。患者会出现甲状腺萎缩、粘液水图片肿，皮肤粗糙，乏力倦怠等症状。这个时候就需要吃左甲状腺素钠片来补充甲状腺激素了，但是要根据身体激素水平调整用药量。除甲状腺激素的变化，甲状腺自身抗体（抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和抗甲状腺球蛋白抗体TGAb）的升高也是桥本氏甲状腺炎的一项重要指标，是主要的诊断依据。值得一提的是，桥本氏甲状腺炎目前没有根源上解决问题的治疗药物和治疗方法，是不能治愈的。

还有一些自身免疫及炎症引起的甲状腺肿、因为缺碘造成的地方性甲状腺肿、不明原因的散发性甲状腺肿都可以有甲状腺弥漫性的病理结构改变，同时可伴有甲状腺功能的异常。

所以当超声检查显示“甲状腺弥漫性病变”时，首先需要检查甲状腺功能，看有无激素水平和抗体的异常变化，结合临床症状体征或其他检查结果（比如摄碘率）等做出诊断和治疗方案，另外需要定期复诊超声和甲状腺功能调整治疗方案