2019年是北京市深化医药卫生体制改革重要的一年，6月15日零时，随着近3700家参改医疗机构陆续启动信息系统切换工作，北京市正式启动医耗联动综合改革。本次改革涉及到全院所有科室部门，各部门在医改新时期均平稳运行。

　　★ 护理部 ★

　　2019年6月15日零点，北京市正式启动实施医耗联动综合改革，我所顺利完成信息系统切换工作，全所护理人员奋斗一线，通宵值守，共同见证了医改的正式实施。

　　护理部精心组织，统一部署

　　医耗联动综合改革启动后，护理部就成立了医改核心小组。为传达文件精神、引导舆论宣传，做好政策解读，贯彻“护理全动员”的理念，护理部多次召开医改专题会，向全体护士强调本次医改的重要性及关键点。

　　同时，制定了医改护理工作方案、系统切换护理工作流程、护理应急预案、护理人员学习目录等文件，从舆论引导、培训方法、应急预案、具体护理服务的落实上发挥了切实可行的指导作用，为临床提供了清晰简洁的进程路线。

　　护理单元高度重视，全面落实

　　在护理部的统一部署下，各病区护理单元设置医改联络员，与科护士长一起承担起政策的宣传及培训工作，利用晨会时间对在岗医护人员进行培训考核，让每一位医护人员熟知医改相关政策及内容。此次医改涉及6621个项目，小到一支采血管，大到手术室高值耗材，与护理相关耗材计费变动项目占了重要比重，为保证计价项目齐全，名称准确，各科室护士长及医改联络员反复梳理价格、调整明细、调整本单元计费标准处方，全面落实医改任务。

　　护理全员奋斗一线，共同见证

　　6月15日零时，医耗联动综合改革系统进行切换，各护理单元的护士长和当值护士奋战一线，井然有序的开展工作，耐心、细心地逐项检查收费项目明细，确保医改系统成功切换。6月15日上午，护理部主任及总护士长在院内反复巡查，检查医改措施落实情况，并反复提醒护士认真审核。

　　今后我所护理工作将紧密结合医改、深化医改，不断提升护理服务水平，更好守护儿童健康。

　　★ 药学部 ★

　　北京医耗联动综合改革的主要内容可概述为“五个一”，即“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善”。其中“一采购”即：实施医用耗材联合采购和药品带量采购。

　　药品带量采购的目的是降低部分药品价格，规范流通秩序，促进国产仿制药使用。北京市已于2019年3月23日正式执行，我所药学部也根据要求，于2019年3月23日零点，对涉及我所的3个中选药品正式实施药品带量采购工作。

　　为确保医耗联动综合改革启动后患者用药正常有序，6月14日晚上，药学部主任张君莉、副主任宋远带领药库组长、门急诊组长、病房药房组长及各组同志，坚守一线，认真核对带量采购、急救药品及抢救药品的库存情况，并于前一天做好所有药品库存准备，仔细检查药品效期等药品质量问题，以保证临床用药。

　　门急诊药房为保证当晚23点前不积压患者取药，增加了工作人员，包括组长在内的7名药师值守在药房窗口，为零点的系统切换做好准备。

　　病房涉及医改后第二天的长期医嘱，产生退药和临时药品单的问题，需要药房对药品单及时确认及汇总，不能及时退回的药品，也要做好相应的统计，确保15日的药品能够及时准确的发到各病区。各病区整理好每位患者当天医嘱单并及时下传到药房，病房药房组长带领组员进行确认，统一准备好药品发给各病区护士，从晚上5点一直工作到9点。

　　信息系统顺利切换后，取药窗口顺利发出第一份药品，其他各组工作平稳。

　　药学部高度重视本次医改工作，从前期的政策宣传到患者常见问题解答都做了充分准备。在执行工作中，三个中选药品价格明显降低，充分体现了减轻患者药费负担，规范药品流通秩序，提高群众用药安全这一重要举措。

　　★医学工程处★

　　年初，医学工程处就开始着手医耗联动综合改革准备工作，在保证日常工作基础上加班加点，确保了我所医改工作的平稳实施。

　　基础数据整理

　　第一轮：对我所在用的2859条医用耗材数据逐条梳理，查询过往记录，停用了700余条近一年没有出入库记录的耗材。

　　第二轮：医改监测主要针对医院在用一次性耗材试剂情况，医学工程处不仅承担医院耗材试剂管理，还承担着研究所科研试剂耗材出入库办理工作。为避免数据混淆，医学工程处针对在库耗材数据，梳理出其中的科研耗材试剂并标记科研类别，同时整理出耐用品耗材并进行标记。最终核对出与医改监测相关耗材数据1775条。

　　第三轮：耗材组人员将1775条耗材数据逐条与产品注册证核对，规范标准名称、生产商信息，拆分并规范了型号、规格信息。最终整理出在库医用耗材标准版在全所发布，并交物价办整理核对物价收费信息。

　　第四轮：为便于耗材资质的管理监测，医学工程处人员用一周时间将1000余条二/三类医用耗材注册信息录入耗材管理系统，同时与信息中心合作集中导入了医用临床检验试剂注册信息800余条，为下一步国产医用耗材用量监测打下了基础。为区分库房常备品与科室专购品，耗材组成员集中梳理出库房常备品130多条，针对部分耗材一品多品牌现象，组织临床医护人员针对缝线类、留置针类耗材集中讨论，停用了部分功能重复产品。

　　第五轮：将在库耗材逐一核对，标记国产/进口、医用高值耗材/医用卫生材料、京津冀联合采购标识，最终统计出医改监测口径下数据1602条。今年1月我所实行集中配送工作后，部分耗材价格大幅下降，针对价格调整信息以及部分产品拆分规格型号信息，6月5日集中统计后交予物价办更新修改。物价办返回了物价收费系统中单独收费耗材的收费编码，将单独收费耗材收费编码添加入耗材管理系统，为后期测算工作做准备。

　　耗材成本管控工作

　　为了加强耗材成本管控，有效降低耗占比，医学工程处对临检试剂及医用耗材进行降价谈判工作。临检项目收费降低的试剂，共涉及32家供应商参与本次谈判，涉及175种品规，平均降幅16.17%。为有效降低耗占比，本次检验项目收费上涨或未降低的试剂一并进行了议价谈判会，共有20家供应商参与本次谈判，涉及411种品规，平均降幅3.02%。共有50家供应商参与医用耗材降价谈判，涉及739种品规，目前得到43家供应商的回复，涉及471种品规，耗材降价幅度最高降价20%，最低降价1%。下一步将对所有医用耗材进行降价谈判工作。

　　应急保障工作

　　按照上级部署，医学工程处制定了医疗耗材保障应急预案，并进行了应急演练工作，使大家进一步掌握在紧急情况下出现医用耗材短缺及出现不良事件时如何处理的应急流程，提高应急反应能力和我所救援水平。此外，还对17种应急物资进行盘点，以保证应急物资保持完好应用状态，随时待用。增加了除颤仪、呼吸机、监护仪等应急医疗设备的预防性维护次数，以有效保障应急医疗设备正常安全的运行。

　　★ 保卫处 ★

　　为确保医耗联动综合改革的顺利进行，保障我所不发生突发紧急情况，保卫处召开了医改期间安全工作分析会。一是制定了安全保卫工作预案，预想可能发生的情况，研究了处置方法，印发给安保人员学习。二是组织安保人员加强防爆器材训练、体能训练和方案演练，努力提高安保人员的应急处置能力，为有效处置医改期间各类突发情况奠定坚实的基础。

　　医改启动前后一周时间，保卫处在门诊大厅安排了4名安保人员，维护门诊秩序。在3个重点科室各安排1名安保人员，维护重点部位秩序。配置应急分队6人，随时处置各类突发情况。保证所院任何部位只要发生突发情况，安保人员能第一时间到位，第一时间处置，确保医改政策在我所稳妥实施。

　　★ 医患关系协调办公室 ★

　　医患关系协调办公室多次组织科室人员学习医耗联动综合改革相关政策精神，针对患者关注的重点问题，结合上级文件，用通俗易懂的语言制作了统一的解答模板。此外，对于医改期间可能发生的投诉纠纷，制订了专门的应急预案、处理流程和登记表。在重要的时间节点，安排专人排班值守，以备应急解决相关问题。医改顺利实施后，将发现的问题和收集到的意见建议反馈给相关职能科室，组织召开专题会议研究解决方案。

　　★ 所（院）办公室 ★

　　所（院）办公室负责此次医耗联动综合改革实施过程中重大突发事件综合协调和信息汇总以及信访应急协调工作。制定了“首都儿科研究所及附属儿童医院医耗联动综合改革信访工作应急预案”。采取集中动员、分级实施的模式进行人员培训，尤其是对行政总值班人员进行了专题培训，提升政策知晓率。医改当晚，指定专人坚守岗位，配合领导小组工作安排，确保改革顺利启动。

　　为及时传达上级要求，所（院）办公室随时监控上级OA、邮箱等来文及来电，及时转办、督办医耗联动文件。短短几天的时间里，先后收到北京市卫健委、北京医管中心等上级单位发来各类改革配套文件和相关通知70余件，做到了及时、准确、安全地做好文电办理工作，同时兼顾保密性，实现公文处理科学化、规范化。

　　作为医改综合协调部门之一，所（院）办公室积极配合医改办完成医改用房、会议室审批和协调、参会人员组织、会议资料打印等各项工作，及时报送医耗联动上报文和表格近30篇，下发红头文件5篇。

　　所（院）办公室是改善医疗服务行动计划第三督导组组长单位，承担了2017年、2018年两年规定动作和2019年自选动作督办落实工作，工作范围广、难度大、责任重，办公室采取会议督、对口督、现场督，确保工作逐一落实。结合医院医疗环境督导联查工作，走入一线，发现问题，及时协调责任部门进行整改。

　　所（院）办公室多次牵头召开流程专题协调会，进一步规范流程，简化手续，特别是就临床一线申请审批流程进行梳理，从申请科室到归口部门，做到一步到位，极大简化手续和流程。为一线解决难题，释放临床人员能量，更大限度投入临床一线，患者得到实惠，真正把助力医改落实在工作中。

　　★ 检验中心 ★

　　2019年6月15日医耗联动改革政策平稳落地，此次改革要点中重要的一项是：降低仪器设备、部分检验项目价格。从2018年底北京市启动医耗联动综合改革工作，检验中心就开始了为期半年多的准备工作。

　　检验中心主任马丽娟利用早交班和中午休息时间，多次组织工作人员政策培训，做到了全科63人全覆盖，使大家深刻理解了此次改革的重大意义和深刻内涵。此次医耗联动综合改革通过规范更多医疗服务项目和有降有升的价格调整，助推公立医疗机构发展方式向内涵质量效率型转变，提升医务人员技术劳务价值，从而更好地保障人民群众健康以及更好地为人民群众提供高质量的医疗服务。

　　此次改革需要对检验中心近1500个检验项目进行重新评估、价格和内涵调整，单项和组合项更新，价格重新对照收费码录入，测试新项目条码等。为确保所有检验项目在6月15日零时顺利对接，负责检验项目调整相关工作的检验中心副主任李静，为了赶进度经常工作到深夜，周末也不休息。她一遍遍的核对检验项目、收费条目，生怕弄错一个。

　　刚刚晋升准妈妈的刘智圆，在完成自己本职工作的同时，还报名参加了志愿者服务。她说：“同事们关照我，不让我加班，但我也要为医改出力，为患者提供优质服务”。李静和刘智圆是检验党支部的优秀共产党员，她们把责任扛在肩头，敢于攻坚克难、敢于担当，以良好的工作状态和工作业绩树立了共产党员形象，充分发挥了党员的先锋模范作用。

　　6月14日晚，马丽娟、李静两位主任以及核心组成员戴淑芝、刘伟杰、郝轶梅、宋秦伟、徐文健在科室待命，为系统切换保驾护航。6月15日新旧系统顺利对接，确定没有问题后，他们才放心离开医院。

　　★ 重症医学科 ★

　　重症医学科成立了ICU医耗联动综合改革工作小组，将医疗操作与护理记账条目、需要使用的耗材进行分类，制作成表格，培训医护人员医改后的操作项目记录。

　　吴蔓、张军护士负责病房的一次性耗材及收费费用的录入工作，医改前一周，正在休假的吴蔓不放心病房工作，主动来医院加班，和张军一起对医嘱、手术项目进行分析，将病人医嘱逐条对应新信息系统库中的医嘱。王杰华护士多次到模拟演练系统中练习对应操作，确保危重病人抢救医嘱顺利执行。高文萍医生是科室医改联络员，医改信息系统切换当天，她连续工作数十小时，直到第二天中午科室信息系统运行平稳才放心回家。

　　为了医改工作的顺利进行，曲东主任要求每位医护人员除了高质量完成常规工作外，还要认真领会医改政策和精神，为患儿家属做好宣传工作，解释到位、沟通到位，不仅是医改的践行者，更是医改的宣传员。

　　★ 离退休办公室 ★

　　2019年6月15日零点，北京市正式启动医耗联动综合改革，我所离退休老同志也积极参与其中。他们协助改善就诊秩序，方便病人就医，他们指导家长使用自助机，提升患者就医体验，他们在临床第一线，真诚为患者服务，他们是医改工作中绚丽的风景线。

　　前期，离退办组织召开医耗联动综合改革培训会，在离退办主任黄京丽的带领下系统地学习了“北京医耗联动综合改革培训手册”，对医改政策、京医通自助机的使用、门诊各楼层布局进行了学习。同时号召老同志不仅要做医改的支持者，还要做医改的参与者。

　　老同志们积极参加“老党员先锋岗”志愿服务，为就诊患儿及家长解读医改政策，进行门诊导医，发放科普读物。“网上约的号在京医通自助机上就能取号，不用去窗口排队，您跟我来，我帮您取号”“保健科出门左拐到这个门诊楼的拐角处”……第一批志愿者杨凤兰、张美英、丁志强三位老师的服务周到细致。家长感激地说：“我们很少跑医院，不知道流程是什么，幸好碰到您，少跑了冤枉路，真是太感谢了！”

　　同时，离退办工作人员走进诊室，为出门诊的老专家宣读承诺书，号召老专家发挥优势，助力医改，用实际行动诠释首儿所“慈爱、严谨、求实、创新”的所训，做到患者“零投诉”。目前，已有7位老专家在承诺书上签字。